第四卷 实习医生景萧然 第三章 放了支架就废了

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心电图机走纸结束。
　　景萧然便将心电图撕了下来，稍稍瞥了一眼，然后就递给了朱珠。
　　朱珠接过心电图，皱眉道：“胸前导联st段比之前抬得更高了，看来梗死面积扩大了。”
　　景萧然没有立即将心电图的电级拿下，反而是让患者稍稍侧身，将心电图v1-v3导联放在了右心对应的位置，将心电图v4-v6导联放在后背处。
　　“小景，你居然还会做十八导联心电图？”朱珠诧异地看了眼景萧然。
　　十八导联心电图指的是一般常规心电图是十二导联，十八导联心电图是十二导联的基础上加做六个导联，涵盖了包括左右房室、心肌全面的心电活动检测，可以更加全面地反映心脏各部分心肌缺血的情况。
　　临床工作中，十八导联心电图观察范围更大、操作方便，尤其是在心肌广泛缺血的情况下，可以为医生提供非常重要的信息。
　　“在学校的时候，老师上课教过。”景萧然笑了笑。
　　朱珠讶然，学校什么时候会给学生教十八导联心电图了？他们很多人不是连最简单的十二导联心电图都不会吗？
　　景萧然没有注意朱珠的表情，他连好各个导联，按下心电图机的启动按钮，继续开始走纸。
　　心内科监护室的大门口站着一个年轻的女人，她满脸焦急地看着朱珠，双手紧紧握在一起。
　　“医生，我爸这是得了什么病！”
　　“我们初步考虑是急性心肌梗死！”朱珠道。
　　“这是什么病啊？”年轻女人急切地问道。
　　朱珠没有立刻回答，转头对景萧然说道：“小景，你先问患者的病史，我跟家属沟通病情。”
　　“好的。”景萧然点了点头，十八导联的心电图他已经做好了，便顺手交到了朱珠手上。
　　患者是一个约莫四十多岁的男人，此时他闭着眼睛，面色苍白，额头冒着一丝冷汗，胸口的衣服上残留着一些呕吐物的残渣。
　　“叔，你是什么时候开始感觉有胸痛的？”景萧然低头看向病床上的中年大叔。
　　听到有人问话，中年大叔缓缓睁开眼，轻声道：“大概是今天早上五点，那个时候突然疼醒了。”
　　“什么时候感觉最疼呢？”景萧然又问道。
　　“最疼？”中年大叔皱眉，回忆了一下，“最疼的时候应该是六点半，疼得我满头大汗，胸口像是撕裂了一般，感觉整个人快死过去了。”
　　中年大叔慢慢说着，看他的神态，仍旧是一脸余悸的模样。
　　“如果说最疼的时候，疼痛评分是十分，那现在的疼痛有几分。”
　　景萧然想了想便问道。
　　“呃……”中年大叔顿了顿，“大概一两分吧。”
　　“嗯，以前有什么基础疾病，比如说有高血压，d糖尿病吗？”景萧然道。
　　中年大叔点了点头，“都有。”
　　“抽烟喝酒吗？”
　　“偶尔喝酒，不抽烟。”
　　……
　　朱珠正在一旁与患者沟通病情，同时一直保持着对景萧然这边的关注。
　　她发现这个实习生真不简单，每一问诊的话都不是废话，而且都是对目前最有用的诊断信心。
　　询问疼痛开始的时间，是为了判断病情开始的状态。
　　询问最疼的时间，是为了判断心梗距离现在的时间，如果时间在12小时内，是可以进行急诊介入手术；超过12小时，只能进行药物保守治疗，然后择期手术。
　　询问患者目前的疼痛评分，当然是为了初步判断当前患者的状态，症状如何持续加重，可能得立即行介入手术。
　　询问患者是否有高血压、糖尿病，是否有糖尿病、高血压，为了判断患者是否有急性心梗的患病高危因素。

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