唇腭裂是一種常見(jiàn)的先天性口腔頜面畸形，需要多方面專(zhuān)家的共同協(xié)作才能實(shí)現(xiàn)滿(mǎn)意的修復(fù)效果。腭裂的修復(fù)是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，主要涉及口腔頜面外科、整形外科、口腔正畸科、語(yǔ)音訓(xùn)練科以及精神心理科等多個(gè)領(lǐng)域的專(zhuān)家。

　　年齡

　　腭裂手術(shù)的時(shí)間選擇非常關(guān)鍵，在2歲之前完成修復(fù)手術(shù)。對(duì)于裂隙較窄、手術(shù)后硬腭裸露骨面不明顯的患者，一歲內(nèi)進(jìn)行腭裂修復(fù)手術(shù)較為適宜。對(duì)于裂隙嚴(yán)重、手術(shù)后可能出現(xiàn)大面積裸露骨面的患者，手術(shù)時(shí)間可以適當(dāng)延遲。對(duì)于5至10歲的腭裂患者，可以在腭裂修復(fù)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行咽后壁增高術(shù)，以提高腭咽閉合率。對(duì)于10歲以上的患者，在腭裂修復(fù)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行腭咽肌瓣咽成形術(shù)，可以顯著提高閉合率。對(duì)于腭隱裂的患兒，在出現(xiàn)喂養(yǎng)、聽(tīng)力或語(yǔ)音問(wèn)題時(shí)考慮進(jìn)行修復(fù)。

　　手術(shù)方式

　　選擇合適的手術(shù)方式非常重要，原則上應(yīng)選用既能有效恢復(fù)語(yǔ)音功能，又對(duì)上頜骨生長(zhǎng)影響較小的方法。研究表明，與唇裂修復(fù)術(shù)同期進(jìn)行的硬腭裂犁骨瓣修復(fù)法可以有效減少腭裂的寬度，避免或減少修復(fù)術(shù)中在兩側(cè)近齦緣處的松弛切口以及腭黏膜骨膜瓣移動(dòng)的距離，對(duì)上頜骨的早期生長(zhǎng)影響較小。常用的腭裂修復(fù)方法包括Sommerlad腭帆提肌重建法、蘭氏法、兩瓣法和反向雙Z法等，設(shè)計(jì)和操作時(shí)應(yīng)遵循以下原則：重建腭帆提肌環(huán)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，延長(zhǎng)軟腭長(zhǎng)度，盡量減少手術(shù)干預(yù)。

　　整復(fù)

　　修復(fù)手術(shù)主要在5至6歲之間進(jìn)行較為適宜，并非僅僅閉合腭部裂隙，還為患兒的發(fā)音提供良好的條件。術(shù)后需要進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，修復(fù)腭裂手術(shù)的基本原則是延長(zhǎng)軟腭、閉合腭咽，恢復(fù)正常的吞咽和發(fā)音功能。常用的手術(shù)方法包括改良蘭氏手術(shù)、梨骨黏膜膜瓣手術(shù)、動(dòng)脈島腭瓣手術(shù)和咽后壁黏膜肌瓣移植手術(shù)。對(duì)于手術(shù)年齡的選擇，醫(yī)學(xué)界有不同的觀點(diǎn)。一些醫(yī)生認(rèn)為3至6歲是手術(shù)年齡，而另一些醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)越早越好，最遲不應(yīng)超過(guò)2歲。早期手術(shù)對(duì)改善術(shù)后語(yǔ)音效果非常明顯。

　　手術(shù)后，患兒應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練，以達(dá)到正確的發(fā)音。在十幾歲之后，患兒還需要到口腔正畸科進(jìn)行牙齒的正畸治療。