眼瞼下垂是一種常見(jiàn)的整形手術(shù)，但是有時(shí)手術(shù)可能會(huì)失敗，導(dǎo)致一系列問(wèn)題和困擾。本文將介紹眼瞼下垂手術(shù)失敗的幾種情況以及如何避免手術(shù)失敗帶來(lái)的困擾。

　　一、眼瞼下垂手術(shù)失敗后矯正不足

　　眼瞼下垂手術(shù)失敗后矯正不足多見(jiàn)于先天性上瞼下垂患者肌力較差，選擇提上瞼肌縮短術(shù)。另外，額肌懸吊術(shù)常因懸吊高度不足或筋膜滑脫而導(dǎo)致矯正不足。為了預(yù)防這種情況的發(fā)生，術(shù)前必須進(jìn)行詳細(xì)的檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果選擇合適的手術(shù)方法。不同肌力和引起上瞼下垂的原因需要采用不同的手術(shù)方法。

　　解決方案一：如果上瞼提肌肌力在5mm以上，可通過(guò)皮膚進(jìn)行提上瞼肌縮短術(shù)。如果肌力小于5mm，則應(yīng)考慮將額肌移植到瞼板或進(jìn)行額肌懸吊術(shù)。

　　解決方案二：額肌懸吊后矯正不足，可考慮再次懸吊或直接移植到瞼板。

　　二、失敗的上瞼下垂的過(guò)度矯正

　　上瞼提肌縮短是老年性上瞼下垂常見(jiàn)的手術(shù)方法，但有時(shí)會(huì)切除過(guò)多或筋膜過(guò)緊導(dǎo)致過(guò)度矯正。在術(shù)后2周內(nèi)矯枉過(guò)正的情況下，可以進(jìn)行按摩或閉眼按壓來(lái)進(jìn)行早期矯正。如果矯枉過(guò)正嚴(yán)重，則需要重新切開(kāi)，將上瞼提肌后退至眼瞼板上緣，如果需要還可以采用異體鞏膜移植術(shù)延長(zhǎng)提上瞼肌。

　　解決方案二：額肌懸吊過(guò)度矯正可通過(guò)按摩或縫線牽引進(jìn)行早期矯正，后期需要重新打開(kāi)上瞼，切斷筋膜固定線，根據(jù)上瞼高度進(jìn)行調(diào)整。

　　三、兔眼上瞼下垂手術(shù)失敗，暴露性角膜炎

　　兔眼上瞼下垂手術(shù)失敗后可能導(dǎo)致角膜暴露，并引發(fā)角膜并發(fā)癥。對(duì)于輕度兔眼患者，只要存在貝爾現(xiàn)象即可避免角膜并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于嚴(yán)重的情況，需要緊急手術(shù)矯正兔眼的眼睛功能，以避免角膜干燥、脫落和浸潤(rùn)的發(fā)生。術(shù)后隨著時(shí)間推移，兔眼的眼睛通常會(huì)逐漸變小。對(duì)于有輕微角膜并發(fā)癥的患者，可以采用臨時(shí)牽引縫合或另行手術(shù)進(jìn)行矯正。

　　四、上瞼下垂手術(shù)失敗導(dǎo)致的穹窿結(jié)膜脫垂

　　如果在手術(shù)結(jié)束前發(fā)現(xiàn)穹窿結(jié)膜脫垂，可以通過(guò)穹窿處進(jìn)行褥式縫合，并通過(guò)上瞼皮膚結(jié)扎進(jìn)行矯正。如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)脫垂，應(yīng)切除部分脫垂的結(jié)膜以進(jìn)行修復(fù)。

　　五、上瞼下垂手術(shù)失敗導(dǎo)致的外翻

　　術(shù)后瞼外翻的情況很少見(jiàn)，對(duì)于輕度患者，可以在水腫消退后自行復(fù)位。對(duì)于嚴(yán)重的情況，需要再次切開(kāi)，調(diào)整筋膜或提上瞼肌在瞼板上的附著位置，并同時(shí)處理結(jié)膜脫垂。

　　六、上瞼下垂手術(shù)失敗，上瞼皺褶不對(duì)稱

　　如果發(fā)現(xiàn)上瞼皺褶不對(duì)稱，需要進(jìn)行修正。如果修正不足，則根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。如果修正滿意，需要等待一段時(shí)間后再次進(jìn)行手術(shù)以去除原切口的疤痕并重新縫合。

　　七、眼瞼下垂手術(shù)失敗導(dǎo)致的瞼角畸形或弧度不佳

　　該情況通常發(fā)生在額肌懸吊術(shù)后，可能出現(xiàn)眼瞼下垂后的角度畸形或眼瞼緣曲度不佳。原因可能是筋膜各臂牽引不均勻或瞼板縫合位置不當(dāng)。術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查眼瞼緣的弧度，并根據(jù)需要進(jìn)行矯正。